IL-17A和IL-23神仙打架,谁赢了?

叮咚 叮咚 来源:医药魔方
2019-08-14
银屑病 IL-17 IL-23

IL-17A和IL-23这两个靶点之间的较量是自身免疫疾病领域近些年的焦点,最近又增加了两项新证据。


证据一:IL-23单抗优于IL-17A单抗

 

8月8日,强生IL-23单抗Tremfya(guselkumab)与诺华IL-17A单抗Cosentyx(guselkumab)用于治疗中重度斑块型银屑病的头对头III期ECLIPSE研究数据发表于《柳叶刀》。该研究结果显示, 在第48周时,Tremfya治疗组和Cosentyx治疗组患者银屑病面积和严重指数较基线改善90%以上(PASI 90,主要终点)的患者比例分别为84.5%和70%。



Ⅲ期ECLIPSE研究共入组1048例中重度斑块状银屑病患者,这些患者被随机分为两组。Tremfya治疗组第0、4周皮下注射给药100mg,之后每8周注射1次。Cosentyx治疗组在第0、1、2、3、4周分别皮下注射给药300mg(150mg×2),之后每4周注射1次。

 

次要终点包括第12、48周的PASI 75,第48周PASI 100,第48周IGA评分(研究者的全面评估)为0(皮肤完全清洁)、0或1(皮肤完全清洁或疾病影响最小)的患者比例等。结果显示:


第12周时,Tremfya治疗组和Cosentyx治疗组达到PASI 75的患者比例分别为89.3%和91.6%;达到PASI90的患者比例为69.1%和76.1%;

第48周时,Tremfya治疗组和Cosentyx治疗组达到PASI 100的患者比例分别为58.2%和48.4%;IGA评分0的患者比例分别为62.2%和50.4%。

 

安全性方面,两个药物的表现与之前的研究结果一致,至少发生1项不良事件的患者比例接近,分别为77.9%和81.6%。第44周时Tremfya治疗组有27例(5.1%)患者中止治疗,Cosentyx治疗组为48例(9.3%)。


证据二:IL-17A单抗优于IL-23单抗


8月13日,礼来宣布了其IL-17A单抗Taltz(ixekizumab)与强生IL-23单抗Tremfya(guselkumab)用于治疗中重度斑块状银屑病的头对头Ⅳ期IXORA-R研究的12周结果。



试验结果显示,Taltz不仅在患者皮肤完全清除(PASI 100)比例上到达主要终点优效,在各个次要终点,包括治疗2周时的PASI75、4和8周的PASI90以及PASI100,Taltz均优于Tremfya。该研究的详细结果将在2020年公布。

 

Ⅳ期IXORA-R研究共入组1027例中重度斑块状银屑病患者,这些患者被随机分为两组。Taltz治疗组在第0周给药160mg,第2、4、6、8、10给药80mg,之后每4周给药80mg;Tremfya治疗组在第0、4周皮下注射给药100mg,之后每8周给药100mg。主要终点为第12周的PASI100;次要终点为第2周的PASI75、第4和8周的PASI90以及PASI100,第12周的sPGA评分0的患者比例和第1周的PASI 50。


那么你觉得,IL-17A和IL-23这俩靶点,谁更厉害?

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