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《柳叶刀》权威报告:童癌症近一半被漏诊、越来越年轻患癌症

曼话 曼话 来源:医药魔方
2019-03-07
癌症
原文

以往对全球童癌症总发病率的估计主要是基于来自癌症登记处的数据,然而,世界上%的国家没有这样的登记,即便是有,也只覆盖了总的一部。此外,很患者由于没有得到诊断,因此未能“记录在案”。

 

微观模拟模型对全球童癌症年度确诊病例数的估计与来自权威癌症机构的估计类似(图来源:  )

 

为了提供关于全球童癌症总发病率的准确估计,来自哈佛大学陈曾熙公共卫学院等机构的位科学家开发了一个模拟全球个国家和区童(-岁)癌症发病率的全球童癌症微观模拟模型。


模型估计,年,全球童癌症的发病数(新增病例)为.万例,其中仅.万例被确诊。这表明,年,全球有%(.万)的童癌症病例未被诊断出来,且各区差异很大(图)。

 

图  年全球各区童癌症总发病病例数以及确诊病例数(图来源:  )

 

其中,欧和北未确诊的病例仅占各自总新增病例数的%,而非未确诊病例的占比高达%(  )。

 

图  年癌种的预测总发病数以及区布(图来源:  )

 

从细癌症来看,年,除撒哈以南非洲区外,世界上大数区最常见的童癌症是急性淋巴细胞病(),全球新增病例约.万例,其中,北欧近例、非近例、东非例、南亚及中亚(  )近万例(图)。全球范围内第二、第三常见的童癌症别是非霍奇淋巴瘤(估计约有.万例)、胚细胞瘤(约.万例)。在东非和非,淋巴瘤更为常见,东非有例,非有万例。

 

图  -年各大洲新发童癌症病例建模预测(图来源:  )

 

析还显示,在世界上大数区,童癌症每年新增病例数呈下降趋势或保持稳定(图),不过,非洲是一个显著的例外。该区预计在-年间将有大量的增长,而这种增长将推动全球淋巴瘤病例的增加。此外,该研究估计,全球%的童癌症新增病例来自低收入和中等收入国家,这一比例高于先前的估计。

 

图  -年全球新发童癌症病例建模预测(图来源:  )

 

考虑到增长,科学家们估计,-年,全球童癌症新增病例数将达万。如果卫系统得不到改善,其中将有万(%)病例被“遗漏”(图)。

 

总结来说,该研究表明,目前,童癌症的诊断严重不足,尤其是在南亚和撒哈以南的非洲(包括非、东非和南非);此外,将童癌症治疗集中在少数专业医院的医疗模式是不充的。相关政府机构需要进一步强卫系统,在“准确诊断和有效护理患癌童”面加强部署,减少未获确诊的癌症童的数量。

 

以上成果于月日发表在  杂志上。

 

领导该研究的 说:“我们的模型表明,近/的患癌童一直未被确诊,可能死于‘未经治疗’。对童癌症发病率的准确估计对于政策制定者至关重要,可帮助们确定医疗保健优先事项,为实现所有癌症童的有效诊断和治疗制定计划。”

 

还表示,随着童癌症的隐藏发病率开始凸显,需要更大的卫系统来支持及时诊断、转诊和治疗。此外,扩大癌症登记也非常重要。

 

值得意的是,除了童癌症发病率被“低估”,月发表在   的一份报告还指出,国年的数据显示,在年轻成中,癌症发病率正在增加。

 

该研究析了国种常见癌症的年龄特异性当代发病率趋势,其中包括种与肥胖相关的癌症。们获得了国个州癌症登记处显示的-年-岁年龄段群患侵袭性癌症的发病数据。

 

析显示,年间,被调查的种癌症共出现了例病例。

 

图 -年种肥胖相关癌症发病率的年龄特异性年变百比(图来源:   )

 

种与肥胖相关的癌症中,有种(发性骨髓瘤、结直肠癌、子宫癌、胆癌、癌和胰腺癌)发病率在年轻成中(–岁)显著上升,而且在更年轻的一代中发病率上升幅度更大(图)。举例来说,在-岁群中,胰腺癌发病率均年增长率为.%;在-岁群中,这一比例为.%;在-岁群中,这一比例高达.%。同样的,癌、胆癌、子宫癌、结直肠癌发病率的年增长率也在–岁这个年龄段最大,别为.%、.%、.%和.%。

 

不过,其它种癌症并没有显示出“年轻”的趋势,只有两种癌症(胃非贲门癌和病)在年轻成中的发病率随年纪减少而增大;此外,有种癌症在年轻成中的发病率下降了,包括与吸烟和感染相关的癌症。

 

同期发表的一篇评论文章称,尽管从历史上看,癌症一直被认为是一种衰老疾病,但早前有报道显示,从上世纪()年代中期开始,结(直)肠癌的发病率在≤岁的成年中急剧上升。这促使科学家们探索癌症年轻的趋势及其背后的原因。

 

研究者们推测,国肥胖的流行推动了部癌症的“年轻”。-年间,国的肥胖患病率增加了一倍。不过,们并没有在论文中,为什么并不是所有种与肥胖相关的癌症都呈现“年轻”的趋势。显然,这背后的原因还需要进一步的研究,一些其它因发挥着不可忽视的作。

 

尽管如此,这依然是一份值得关的报告。这些发现表明,有必要进一步密切监测年轻成的癌症发病率趋势,并且对可能导致这一趋势的原因进行及时的研究。


相关论文:

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考资料:

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# 年轻得癌越来越,这个因不容忽视!柳叶刀子刊发表年大数据


机器翻译

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