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流行病学析() | 胃癌:男性发病率是女性倍,中国死亡病例占全球%

Yuchen G. Yuchen G. 来源:医药魔方
2019-04-14
流行病学 癌症
原文

胃癌( , )的全球发病率几十年来一直在下降,但仍然是一个严重的健问题。根据  的数据,年全球新增病例约,例,中国估计发了,例,占全球发病总数的.%。此外,中国有,例患者死于,占全球死亡总数(,)的.% []。男性的发病率几乎是女性的倍,是导致全球男性癌症死亡的第大癌种,仅次于肺癌和癌。在女性中,是继腺癌、肺癌、结直肠癌和宫颈癌之后导致癌症死亡的第大癌种。


     中日韩三国– 年胃癌预估发病数量

 

中国高风险区主要在农村,特别是中部的甘肃、河南、河北、山、山东和陕省[]。东亚高发病国家中只有日本的年存率相对较好,达到%。欧洲国家的存率从%到%不等。日本的高存率可归因于内窥镜检查的早期诊断和连续早期肿瘤切除 []。在过去年中,国所有阶段的年相对存活率为%。对于确诊时只局限在胃部的,年相对存活率为%;对于确诊时已延伸到胃部以外的邻近组织和/或涉及淋巴结的,年相对存活率降至%;对于确诊时已经延伸或转移扩到胃远处部位的,年相对存活率降至%[]。

 

最明确的危险因是幽门螺杆菌(.  )长期感染。阳性是否是胃贲门癌的高风险因目前仍存在争议 []。一些于评估根除是否会预防的群研究已在中国进行过。年,在山东临朐县共有名受者在××因子设计验中被随机组,接受幽门螺旋杆菌治疗的验组中日后患数量相比接受慰治疗的对照组中患的数量更少(/; .%) (/; .%)。在对该队列进行为期年的随访后,治疗组中发了例,而慰组则为例,支持“根除幽门螺杆菌可能会降低发病率”的假说[]。然而,另有研究表明,的发病率在接受慰长达.年的对照组和验组与者中并无差别 []。

 

的其它一般危险因包括超重或肥胖、大量饮酒和吸烟。据估计,吸烟导致了%的死亡 [] 。病也是另一个有助于感染的因子。据估计,世界上%的有一种无症状的终感染。最近的全基因组研究显示,%的患者为病阳性,显示发性突变,极端高基和、(-)以及(-)扩增[]。

 

虽然与东亚国家相比,在国的发病率和死亡率早已稳步下降, 但国岁以下青年的胃贲门癌发病率也有升高趋势。最近发表在《   》的一篇文章讨论了在国 岁以下青年群中观察到种与肥胖相关的癌症早发高发趋势 []。除了胃贲门癌,还包括与肥胖相关的结直肠癌、食管(腺癌)癌、胆癌、癌、和内胆管癌、发性骨髓瘤、胰腺癌、状腺癌以及在女性中的子宫癌(包括子宫内膜癌和子宫肉瘤)、腺癌和卵巢癌。见下图:

 

-年间不同年龄组患者群种与肥胖相关癌症的发病率变图,可见~岁胃贲门癌患者高发现象。


需要指出的是,研究员也析了相同群另外种癌症的发病率变。结果显示,国胃非贲门癌( -)年轻患者发病数量也显著增加(下图)。



年,广州中山大学癌症中研究团队过析至年间 (, ,  )岁以上病例群数据和中山大学医院癌症中()癌症患者的数据发现,岁以下的青年患者相比中年(-岁)和老年(-岁)患者预后较差:中位存期别为、和个月[]。

 

该研究还发现,在临床病理特征面,青年组也有一些特殊的:弥漫型在青年组(.%)中比在其它个年龄组中更常见(别为.%、.%、.%)。此外,低肿瘤和印戒细胞癌在青年组中更为常见,占比别为.%和.%。青年群患者(.%)比中年和老年群患者较少接受手术,但这个比例和极高龄老年组相似。相比其组群患者,更青年患者被诊断为远处转移(.%)。


不同年龄组的存期析 []

(上)数据库和(下)患者数据不同年龄组存期析 []

 

这项研究还指出,肿瘤的位置和大、种族、手术和期均为造成青年患者预后较差的独立风险因[] 。这几年间有更年龄较的患者在第四阶段被确诊并且失去了治愈性切除的机会。考虑到遗传因可能在早期发展中起的作,向有家族史的年轻提供早期筛查是理的。在未来进一步研究的高危因时,应该基于此设计出高危青年的筛查策略。找到更有效的筛选法也很重要,例如活检或超细胃镜检查。

 

是一种异质性疾病,每个癌症患者表现出独特的遗传和子谱。不幸的是,尽管已经对子物标志物进行了大量研究,但大数已被识别的物标志物在验证研究中均显示无效。晚期患者几乎仍然不能靶向疗法治疗,并且目前没有诊断标志物可于二级预防。为了能够在患者的临床护理中使相关物标志物,需要全面审查物标志物研究,以确定可以为个性治疗探索出精确物标志物定位的向 []。

 

【附】目前胃癌物标志物汇总表 []:


相关论文:

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机器翻译

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